Препараты нового поколения для лечения гепатита из Индии

понедельник - суббота с 09:00 до 18:00 по московскому времени
Препараты нового поколения для лечения гепатита из Индии
понедельник - суббота с 09:00 до 18:00 по Мск

Ламивудин препарат для лечения гепатита B

Химическое вещество ламивудин (lamivudine) в виде противовирусного препарата является одним из лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции и хронического вирусного гепатита В (ВГВ). Действующее соединение относится к группе нуклеозидных ингибиторов: оно непосредственно блокирует фермент вируса, отвечающий за воссоздание ДНК из мРНК. Эффективной терапевтической дозировкой лекарственного препарата у взрослых в перерасчете на активное вещество является 300 мг.

Содержание
Ламивудин: инструкция по применению
Ламивудин: отзывы

Ламивудин включен в Российский регистр лекарственных средств (РЛС) и доступен в аптечной сети под разными торговыми названиями: Ламивудин-ЗТС (Россия), Виролам (Индия), Зеффикс (Великобритания), Гептавир-150 (Украина). Выпускается в таблетках для приема внутрь или оральном растворе. Отпуск лекарства осуществляется по рецепту врача.

Ламивудин: инструкция по применению

Действующим веществом медикамента является ламивудин — противовирусное соединение прямого действия, относящееся к нуклеозидным ингибиторам. Его механизм действия основан на подавлении активности вирусного фермента — обратной транскриптазы вирусов иммунодефицита человека и гепатита В.

Ламивудин активен в отношении вируса ВГВ и тех штаммов ВИЧ, которые выработали устойчивость к ведущему противовирусному препарату для лечения ВИЧ — зидовудину. И, наоборот, при появлении у вируса устойчивости к ламивудину может восстановиться чувствительность к зидовудину. Доказано, что ламивудин вместе с зидовудином замедляет темпы прогрессирования ВИЧ/СПИДа и снижает вероятность летального исхода.

Активное соединение лекарства обладает высокой биодоступностью: после приема внутрь оно всасывается на 80-85%. Максимальной концентрации в крови действующее соединение достигает через 60 минут. Прием ламивудина вместе с пищей не снижает его биодоступности, но влияет на максимальную концентрацию в крови. Лекарство хорошо проникает во все ткани организма, незначительно — в спинномозговую жидкость и нервные клетки головного мозга. В крови находится преимущественно в несвязанном состоянии.

Попадая в печень, ламивудин превращается в активный метаболит трифосфат. Период полувыведения метаболита составляет около  16-19 часов (для сравнения: неизмененное вещество выводится быстрее — в течение 5-7 часов). Активное соединение выводится почками. Время выведения действующего вещества удлиняется при снижении скорости клубочковой фильтрации, поэтому при патологиях почек необходима коррекция дозировки препарата.

Основными показаниями к использованию ламивудина являются комбинированная терапия:

  • ВИЧ-инфекции 2, 3 и 4 стадии;
  • ВИЧ-инфекции, ассоциированной с гепатитом В;
  • впервые выявленного ВГВ;
  • ВГВ с фиброзом/циррозом печени;
  • гепатита В, устойчивого к рекомбинантным интерферонам;
  • хронического ВГВ в фазе репликации вируса.

Препарат не предназначен для монотерапии. Терапия на основе ламивудина не снижает риск заражения вирусом иммунодефицита человека гематогенным или половым путем. На фоне лечения сохраняется риск присоединения оппортунистических инфекций.

Выраженных взаимодействий с другими лекарственными веществами у препарата не выявлено. Причинами этого являются его ограниченный метаболизм, невысокий процент связывания с белками плазмы и выведение с мочой практически в неизменном виде. Дозу лекарственного препарата следует уменьшить при почечной недостаточности. Установлено, что одновременный прием бисептола и ламивудина повышает концентрацию в крови последнего.

Ламивудин: формы выпуска и дозировка

Лекарственное средство выпускается в нескольких формах:

  • таблетках с содержанием активного вещества в одной таблетке 100 мг, 150 мгили 300 мг;
  • оральном растворе (10 мг активного вещества в 1 мл).

Дозировка активного соединения в таблетке, количество таблеток в упаковке и цена медикамента зависит от производителя. Для сравнения: 60 таблеток (с дозой 150 мг активного соединения) лекарства Ламивудин-ЗТС российского производства стоят 320-480 рублей, а 28 таблеток с дозой ламивудина 100 мг в одной таблетке (Зеффикс от английского производителя) стоит 1350-1500 рублей. Учитывая рекомендованную суточную дозу действующего соединения (300 мг), одной упаковки Ламивудина-ЗТС хватит на 1 месяц лечения, а Зеффикса — на 9-10 дней.

В качестве вспомогательных компонентов в таблетки входят целлюлоза, крахмал, защитная оболочка «опадрай», в оральный раствор — сахароза, лимонная кислота, метил- и пропилпарабены, ароматизаторы, гидроксид натрия.

Новорожденным до 3-месячного возраста препарат не назначается. Доза лекарства зависит от возраста и веса пациента:

  • у младенцев старше 3 месяцев и весом до 30 кг — 4 мг/кг за 2 приема (не более 300 мг в сутки);
  • у детей с весом более 30 кг — 300 мг в сутки (за один или 2 приема).

Лекарственный раствор целесообразно назначать детям и подросткам, таблетированные формы — взрослым. Назначение ламивудина в растворе противопоказано больным с нарушениями толерантности к глюкозе, поскольку в качестве вспомогательного компонента в растворе содержится глюкоза. Раствор также не рекомендуется принимать тем пациентам, которые страдают от тяжелых аллергических реакций: в растворе содержится метил- и пропилпарабены.

Медикамент обычно хорошо переносится пациентами. К нечастым возможным побочным эффектам лекарственного средства на основе ламивудина относятся:

  • тошнота, рвота, боли в животе, расстройства стула, реже панкреатит;
  • увеличение печени в размерах с сопутствующей жировой дистрофией;
  • повышение активности трансаминаз, гиперлактатемия, гиперлипидемия;
  • нарушения в формуле крови (анемия, тромбоцитопения, нейтропения);
  • ожирение и неестественное перераспределение жира в теле;
  • головные боли, головокружения, бессонница или сонливость, нейропатии, нарушение чувствительности;
  • гриппоподобные симптомы, кашель;
  • кожный зуд, сыпь, отечность.

При гепатите В или С у больного с ВИЧ вероятность развития опасных побочных реакций со стороны печени увеличивается, поэтому эти пациенты должны находиться под пристальным вниманием врача в течение всего курса терапии. В случае ухудшения у них показателей работы печени (лабораторных, инструментальных) должен решаться вопрос о перерыве в лечении или о его прекращении. Для контроля функций печени в ходе лечения определяются биохимические печеночные показатели и маркеры активности репликации вируса.

У пациентов с диагнозом СПИД на фоне лечения ламивудином может развиваться остеонекроз. Вероятность этого осложнения увеличивается при злоупотреблении алкоголем, приеме кортикостероидов, ожирении. При появлении у больных боли и скованности в суставах следует провести обследование опорно-двигательной системы для обнаружения очагов отмирания костной ткани.

Ламивудин проникает через гематоплацентарный барьер, поэтому назначать ламивудин беременным женщинам следует только тогда, когда ожидаемый эффект лекарства превышает его вероятные побочные действия на плод. Имеются клинические данные о том, что дети, рожденные от матерей, лечившихся этим медикаментом во время беременности, имели повышенную судорожную активность, задержку внутриутробного развития и неврологические отклонения. Кормить ребенка грудью во время противовирусного лечения не рекомендуется, поскольку активное соединение проникает в грудное молоко.

Медикамент противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью действующего соединения и других компонентов лекарства.

Ламивудин: отзывы

Первоочередным показанием к назначению медикаментов на основе ламивудина является ВИЧ-инфекция. В инструкциях по применению препаратов-аналогов часто указано именно это показание. Поэтому пациенты с ВГВ, прочитав аннотацию к лекарству, задают гепатологам вопрос: «Эффективно ли лечить гепатит В этим препаратом?». Доказано, что смысл в этом есть. Ламивудин при гепатите В улучшает гистологическое состояние печени и останавливает прогрессирование фиброзного процесса.

Медикамент хорошо переносится больными и недорого стоит, поэтому большинство отзывов пациентов о нем положительные. Тем не менее, уже через 3 месяца после начала лечения может наблюдаться резистентность вируса ВГВ или ВИЧ к лечению, поэтому вирусологический ответ на противовирусную терапию необходимо постоянно контролировать, чтобы вовремя заменить лекарство.

Полезно знать:
Лекарство Тенофовир
Эффективное противовирусное вещество -Тенофовир, которое используют при комплексном лечении ВИЧ-инфекции и хронического гепатита В. Впервые соединение было синтезировано в чешском Институте органической химии и биохимии еще в 1985 году.
Профилактика вирусного гепатита B
Вирус ВГВ очень распространен в человеческой популяции. При этом он устойчив в окружающей среде, длительно сохраняется жизнеспособным на зараженных предметах обихода, нестерильном инструментарии. К группам повышенного риска инфицирования вирусом гепатита В относятся
Гепатит Б симптомы
Вирусный гепатит В (ВГВ) — это инфекционный воспалительный процесс в печени с парентеральным механизмом заражения. Гепатит Б бывает острым, когда выздоровление наступает в течение 6 месяцев, и хроническим
Можно ли пить с гепатитом С ?
Алкоголь — это злейший враг для печени. Употребление алкогольных напитков перегружает даже здоровую печень, а уж о больной и говорить нечего. При этом большого значения крепость спиртного не имеет.